Capacitación no escolarizada en psicoterapia: problemas y perspectivas / Non-school training in psychotherapy: problems and perspectives

Introducción: la capacitación no escolarizada en psicoterapia se define como la enseñanza de esta intervención por fuera de los entornos clínicos universitarios y de la normativa de educación universitaria. Aunque esta forma de estudios es bastante aceptada por psiquiatras y otros profesionales de la salud mental, esta podría no garantizar una adecuada capacitación y certificación. La presente revisión describe las características de la capacitación no escolarizada en psicoterapia en el Perú y aborda los potenciales problemas con la capacitación y certificación. Método: se realiza un análisis de la capacitación no escolarizada de psicoterapia y se la compara con el modelo formativo en psicoterapia de la residencia de Psiquiatría. Resultados: la capacitación no escolarizada en psicoterapia es una modalidad válida de estudios. Sin embargo, su alcance académico y profesional debe ser mejor valorado ya que estos programas podrían no contar con los recursos para reemplazar la capacitación universitaria, y no cuentan con el valor legal para facultar el ejercicio profesional de la psicoterapia de acuerdo a las normativas actuales de la educación universitaria y de licenciamiento profesional. Conclusión: es necesario fortalecer la capacitación de psicoterapia en la residencia de Psiquiatría y la apertura de programas universitarios de postgrado (programas de especialización, maestría o doctorado) para que la capacitación y certificación de psicoterapia sigan los canales formativos y de licenciamiento profesional oficiales.

Introduction: non-school training in psychotherapy is defined as the teaching of this intervention outside of university clinical settings and university education regulations. Although this form of study is widely accepted by psychiatrists and other mental health professionals, it may not guarantee adequate training and certification. This review describes the characteristics of non-school training in psychotherapy in Peru and addresses possible problems with training and certification. Method: an analysis of the non-schooled psychotherapy training is carried out and compared with the training model in psychotherapy of the psychiatric residency. Results: non-school training in psychotherapy is a valid study modality. However, their academic and professional scope should be better valued since these programs may not have the resources to replace university training, and they do not have the legal value to license the professional practice of psychotherapy according to current regulations of college education and professional licensing. Conclusion: it is necessary to strengthen psychotherapy training in psychiatry residency and the opening of postgraduate university programs (specialization, master or doctorate programs) so that psychotherapy training and certification follow the official training and professional licensing channels.

Validez, confiabilidad y utilidad clínica de los trastornos mentales: el caso de la esquizofrenia de la CIE-11 / Validity, Reliability and Clinical Utility of Mental Disorders: The Case of ICD-11 Schizophrenia

RESUMEN Los sistemas de clasificación diagnóstica categorizan la psicopatología en trastornos mentales. Aunque estas entidades son constructos clínicos elaborados por consenso, se ha señalado que en la práctica se suele tratarlas como entidades naturales y sin valorar aspectos relacionados con su construcción nosológica. Los objetivos del estudio son revisar: a) la conceptualización de los trastornos mentales; b) los indicadores de validez, confiabilidad y utilidad clínica, y c) los valores de estos indicadores en la esquizofrenia de la CIE-11. Los resultados muestran que los trastornos mentales están conceptualizados como entidades discretas, al igual que las enfermedades de otras áreas de la medicina; sin embargo, se observan diferencias entre ambas categorías diagnósticas en la práctica clínica. La confiabilidad y la utilidad clínica de los trastornos mentales son adecuadas; no obstante, la validez aún no está esclarecida. De modo similar, la esquizofrenia de la CIE-11 presenta adecuadas confiabilidad y utilidad clínica, pero su validez permanece incierta. La conceptualización de la psicopatología mental en entidades discretas puede resultar inadecuada para su estudio, por lo que se han propuesto modelos dimensionales y mixtos. Los indicadores de validez, confiabilidad y utilidad clínica permiten tener una visión precisa del estado nosológico de los trastornos mentales al valorar distintos aspectos de su construcción nosológica.

ABSTRACT Diagnostic classification systems categorize mental psychopathology in mental disorders. Although these entities are clinical constructs developed by consensus, it has been pointed out that in practice they are usually managed as natural entities and without evaluating aspects related to their nosological construction. The objectives of the study are to review a) the conceptualization of mental disorders, b) the indicators of validity, reliability and clinical utility, and c) the values of these indicators in ICD-11 schizophrenia. The results show that mental disorders are conceptualized as discrete entities, like the diseases of other areas of medicine; however, differences are observed between these diagnostic categories in clinical practice. The reliability and clinical utility of mental disorders are adequate; however, the validity is not yet clarified. Similarly, ICD-11 schizophrenia demonstrates adequate reliability and clinical utility, but its validity remains uncertain. The conceptualization of psychopathology in discrete entities may be inadequate for its study, therefore dimensional and mixed models have been proposed. The indicators of validity, reliability and clinical utility enable us to obtain an accurate view of the nosological state of mental disorders when evaluating different aspects of their nosological construction.

Factores asociados con la agresión entre pares (Bullying): Resultados de un estudio poblacional en Perú / Factors associated with peer aggression (Bullying): Results of a population study in Peru

Introducción: La agresión entre pares (Bullying) es problema frecuente en la población de edad escolar, cuya ocurrencia se ve determinada por factores de distintos contextos, y no solo del escolar. Objetivo: Determinar la prevalencia anual de agresión entre pares en estudiantes de educación secundaria del Perú, en sus formas de agresión, victimización y agresión-victimización; y determinar los factores individuales, familiares y comunitarios asociados con la agresión entre pares en base al modelo ecológico de violencia. Material y métodos: Análisis secundario de la base de datos del "IV Estudio Nacional Prevención y Consumo de Drogas en estudiantes de secundaria 2012". Los datos de 48 025 estudiantes de educación secundaria fueron analizados tomando en cuenta el muestreo probabilístico bietápico y estratificado del estudio original. La variable dependiente agresión entre pares se estudió para cada uno de sus componentes: agresión, victimización y agresión-victimización. Resultados: El 48% de estudiantes reportó haber participado en actos de agresión entre pares en el periodo de un año (agresión: 10,5%, IC95%: 9,9-11,1; victimización: 15,8%, IC95%: 15,2-16,4; y agresión-victimización: 21,7%, IC95%: 20,6-22,9). Variables de las esferas individual y comunitaria se asociaron con la agresión, victimización y agresión-victimización. Conclusiones: La prevalencia de agresión entre pares en el Perú es elevada, siendo el grupo más frecuente el de agresión-victimización. Distintos factores individuales y comunitarios ejercen una influencia en la agresión entre pares. Los programas de intervención en agresión entre pares en el Perú deben tener un enfoque preventivo, multinivel y multidisciplinario que permita abordar todas las aristas del problema.

Background:Peer aggression (Bullying) is a frequent problem in the school-age population, whose occurrence is determined by factors from different contexts, and not only from the school. : To determine the annual Objectiveprevalence of peer aggression among secondary school students in Peru, in its formsofaggression,victimizationandaggression-victimization;andto determine the individual, family and community factors associated with peer aggressionbasedontheecologicalmodelofviolence.Materialand methods: Secondary analysis of the database of the "IV National Study on Drug Prevention and Consumption in High School Students 2012". Data from 48 025 secondary school students were analyzed taking into account the two-stage, stratified probability sampling of the original study. The dependent variable peeraggressionwasstudiedforeachofitscomponents:aggression, victimization and aggression-victimization. 48% of students reported Results:having participated in acts of peer aggression in the period of one year (aggression: 10.5%, 95%CI: 9.9-11.1; victimization: 15.8%, 95%CI: 15.2-16.4; and aggression-victimization: 21.7%, 95%CI: 20.6-22.9). Variables from the individual and community spheres were associated with aggression, victimization, and aggression-victimization. The prevalence of peer aggression in Peru is high, with the most frequent Conclusions: group being aggression-victimization. Different individual and community factors influence peer aggression. Intervention programs on peer aggression in Peru should have a preventive, multilevel and multidisciplinary approach to address all aspects of the problem.

Publicación de noticias falsas durante la pandemia de COVID-19 en el Perú / Publication of fake news during the COVID-19 pandemic in Peru

El objetivo del estudio fue caracterizar las noticias identificadas como falsas por las instituciones del Poder Ejecutivo del Estado peruano, entre el 1o de febrero y el 4 de junio de 2020. Se revisaron las redes sociales Facebook y Twitter de la Presidencia de la República, del Consejo de Ministros y de los 18 ministerios. Se encontraron 72 noticias identificadas como falsas y el tipo más frecuente de falsificación fue la suplantación (51,4 por ciento). El 41,7 por ciento y 30,6 por ciento de las noticias falsas fueron de temas económicos y sociales respectivamente. El Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social y el Ministerio de Educación fueron las instituciones más plagiadas y, a su vez, las que más desmintieron noticias falsas. En este escenario resulta necesario fortalecer los sistemas de detección y respuesta de noticias falsas de las instituciones del Estado, así como educar a la población en valorar la fuente de información que revisa en redes sociales(AU)

The objective of this study was to describe the news identified as false by the executive power of the Peruvian State from February 1 to June 4, 2020. This study reviewed the Facebook and Twitter social networks of the Presidency and Council of Ministers, and those of 18 ministries. Seventy-two news identified as false were found and the most frequent type of falsification was impersonation (51.4percent). 41.7percent and 30.6percent of fake news were about economic and social issues, respectively. The Ministry of Development and Social Inclusion and the Ministry of Education were the most plagiarized institutions, and consecutively, the ones that denied false news the most. In this scenario, it is necessary to strengthen the false news detection and response systems of state institutions, as well as to educate the population in valuing the source of information they review on social networks(AU)

Aceptabilidad de la telepsiquiatría por psiquiatras en Lima durante la pandemia de COVID-19

Introducción. La pandemia de COVID-19 ha provocado la adopción de la telepsiquiatría para la atención médica psiquiátrica. Objetivo. Evaluar la aceptabilidad de la telepsiquiatría por médicos psiquiatras, determinar las características de la atención por telepsiquiatría y solicitar recomendaciones para la mejora del servicio de telepsiquiatría. Métodos. Se administró una encuesta virtual a psiquiatras de los tres principales hospitales psiquiátricos de Lima del 16 de junio al 16 de julio del 2020. Resultados. El 42,9% había trabajado en telepsiquiatría y el 57,2% percibía una alta congruencia (80%-100%) entre la telepsiquiatría y la atención presencial. La media global y en cada uno de los cinco dominios del índice de aceptabilidad estuvo por encima del promedio. La principal recomendación fue mejorar el flujo de atención. Conclusión. La telepsiquiatría es una modalidad de atención aceptada por psiquiatras. Se espera que este servicio mejore a medida que se identifiquen y resuelvan los problemas del trabajo diario.

Introduction. The COVID-19 pandemic has prompted the adoption of telepsychiatry for psychiatric medical care. Objective. To evaluate the acceptability of telepsychiatry by psychiatrists, determine the characteristics of telepsychiatric care and request recommendations for the improvement of the telepsychiatry service. Methods. A virtual survey was administered to psychiatrists of the three main psychiatric hospitals in Lima from June 16 to July 16, 2020. Results. 42.9% had worked in telepsychiatry and 57.2% perceived high congruence (80% -100%) between telepsychiatry and face-to-face care. The global mean and in each of the five domains of the acceptability index was above the average. The main recommendation was to improve the flow of care. Conclusion. Telepsychiatry is a modality of care accepted by psychiatrists, this service is expected to improve as problems of daily work are identified and resolved.

Enseñanza de psicoterapia en la profesión médica en el Perú / Teaching psychotherapy in the medical profession in Peru

RESUMEN La psicoterapia busca modificar la conducta anormal y promover conductas normales por medios psicológicos y actitudinales, así como de experiencias correctivas. Su utilidad está plasmada en guías de práctica clínica que la ubican dentro de las primeras líneas de tratamiento de los trastornos mentales. En Perú, los médicos son capacitados en psicoterapia en el pregrado de medicina y en el residentado de psiquiatría. Sin embargo, se reportan algunos problemas en su enseñanza. En el pregrado, solo algunas escuelas de medicina brindan clases de psicoterapia, y aquellas que lo hacen, invierten pocas horas de enseñanza. En el residentado de psiquiatría, algunos residentes reportan no llevar clases teóricas o prácticas que le permitan aplicar psicoterapia de soporte. Adicionalmente, los programas de postgrado en psicoterapia, aparte del residentado de psiquiatría, son escasos. El manuscrito analiza la capacitación en psicoterapia en la profesión médica, y propone una estructura de enseñanza según etapas de estudios.

ABSTRACT Psychotherapy seeks to modify abnormal behavior and promote normal behaviors through psychological and attitudinal means, as well as corrective experiences. Its utility is reflected in clinical practice guidelines that place it within the first lines of treatment for mental disorders. In Peru, physicians are trained in psychotherapy in the medical school and the psychiatry residency program. However, some problems are reported in his teaching. Only some medical schools offer psychotherapy classes; and among whose do, they invest few hours of teaching. In the psychiatry residency program, some residents report not holding theoretical classes, or practices that allow them to apply support psychotherapy. Also, graduate psychotherapy programs, apart from the psychiatry residency program, are few. The manuscript analyzes psychotherapy training in the medical profession, and proposes a teaching structure according to the stages of study.

Revisión de los programas de intervención temprana de psicosis: propuesta de implementación en Perú / Review of Early Intervention Programmes in Psychosis: Implementation Proposal for Peru

RESUMEN La demora en recibir un tratamiento antipsicótico se asocia con resultados clínicos y funcionales desfavorables en pacientes con un primer episodio de psicosis. En los últimos arios se han implementado programas de intervención temprana de psicosis que buscan detectar y tratar tempranamente a pacientes que empiezan a describir síntomas psicóticos. Estos programas son más eficaces que los cuidados estándares en mejorar los síntomas del trastorno y recuperar la funcionalidad del paciente y, además, se han mostrado más costo-efectivos. Los beneficios de estos programas han promovido su implementación en países de ingresos económicos altos. Sin embargo, la implementación en países de ingresos económicos medianos y bajos ha sido más lenta. El Perú, país latinoamericano con un ingreso económico mediano alto, está atravesando una reforma en salud mental que prioriza la atención de salud con base en la prevención, el tratamiento y la recuperación psicosocial de los pacientes desde un enfoque integral y comunitario. El presente trabajo describe las características y la estructura de los programas pioneros y mejor desarrollados de intervención temprana de psicosis, y discute los beneficios y desafíos de la implementación de un programa de intervención temprana de psicosis en Perú en el contexto actual de reforma en salud mental.

ABSTRACT A delay in receiving an antipsychotic treatment is associated with unfavourable clinical and functional outcomes in patients with a first episode of psychosis. In recent years, early psychosis intervention programmes have been implemented that seek the early detection and treatment of patients who begin to describe psychotic symptoms. These programmes have shown to be more effective than standard care in improving the symptoms of the disorder and recovering the patient's functionality, in turn proving to be more cost-effective. The benefits of these programmes have led to their implementation in high-income countries. However, implementation in medium- and low-income countries has been slower. Peru, a Latin American country with an upper middle income, is undergoing a mental health reform that prioritises health care based on the prevention, treatment and psychosocial recovery of patients from a comprehensive and community approach. The present manuscript describes the characteristics and structure of the pioneering and more developed programmes for early psychosis intervention, and discusses the benefits and challenges of implementing an early psychosis intervention programme in Peru in the current context of mental health reform.

Producción, impacto y colaboración en investigaciones peruanas en psiquiatría y salud mental / Production, impact and collaboration in Peruvian research in psychiatry and mental health

RESUMEN Objetivo: medir la producción, impacto y colaboración en las investigaciones científicas peruanas en psiquiatría y salud mental en Scopus, desde 1992 hasta el 2018. Materiales y métodos: el presente es un estudio bibliométrico que analizó las publicaciones en psiquiatría y salud mental en Scopus, desarrolladas por investigadores afiliados a una institución de Perú. La producción científica evaluó el número de artículos publicados por año, el análisis de impacto evaluó el número de citas recibidas en Scopus y el análisis de colaboración evaluó las redes de instituciones y países que participaron en las investigaciones. Resultados: la investigación en psiquiatría y salud mental presentó una tendencia creciente en el número de artículos publicados, número de citas recibidas y colaboración institucional en el periodo de 1992 al 2018. No obstante, el número absoluto de artículos publicados es bajo, al haberse publicado solo 12 artículos por año. La investigación es producida por pocas instituciones de Lima, aborda parcialmente los temas de psiquiatría y salud mental y presenta un moderado liderazgo por instituciones peruanas. Conclusión: se requiere que un mayor número de instituciones nacionales participen en la investigación en psiquiatría y salud mental, y que estas trabajen de forma colaborativa.

ABSTRACT Objective: to measure production, impact, and collaboration in Peruvian research on mental health as reported in Scopus, from 1992 until 2018. Materials and methods: this is a bibliometric review that analyzed publications featured in Scopus and dealing with psychiatry and mental health that had been produced by researchers affiliated to Peruvian institutions. Scientific production analysis reviewed the number of papers published per year, the impact analysis assessed the number of times these papers were referenced in Scopus, and the collaboration analysis assessed institutions and country networks participating in the aforementioned pieces of research. Results: research dealing with psychiatry and mental health showed an increasing trend for the number of published papers, as well as with respect to the times such papers were referenced and also considering inter-institutional collaboration during the 1992-2018 time period. Nonetheless, the number of published papers is low, since only 12 papers per year have been published. Research is carried out by few institutions in Lima, it only partially deals with psychiatry and mental health issues, and it shows moderate leadership from Peruvian institutions. Conclusion: a larger number of national institutions is required for participating in research dealing with psychiatry and mental health. A collaborative effort is needed.

Variabilidad de costos de antipsicóticos según establecimientos farmacéuticos en Lima, Perú / Cost variability of antipsychotics according to pharmaceutical establishments in Lima, Peru

RESUMEN Los objetivos del estudio fueron determinar la variabilidad de costos de antipsicóticos en establecimien tos farmacéuticos públicos (hospitales) y privados (farmacias y clínicas), calcular la variabilidad de cos tos de antipsicóticos entre establecimientos y estimar el costo de tratamiento mensual de mantenimiento con antipsicóticos. Se realizó un estudio de análisis de costos, los costos unitarios de los antipsicóticos se obtuvieron del Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos. Los resultados muestran que la va riabilidad de costos de los antipsicóticos fue mayor en farmacias y clínicas que en hospitales, y el análisis de variabilidad de costos entre establecimientos farmacéuticos mostró que el costo de un antipsicótico en una farmacia y clínica fue 1,3 a 140 veces y de 2,8 a 124 veces, respectivamente, el costo que tuvo el fármaco en un hospital. El costo de tratamiento mensual de mantenimiento varió de S/ 3 a S/ 2130 según el fármaco y establecimiento farmacéutico.

ABSTRACT The objectives of the study were to determine the cost variability of antipsychotics in public (hospi tals) and private pharmaceutical establishments (pharmacies and clinics), calculate the cost variability of antipsychotics between establishments and estimate the cost of monthly maintenance treatment with antipsychotics. A cost analysis study was performed, unit costs of antipsychotics were obtained from the Peruvian Pharmaceutical Products Observatory. The results show that the cost variability of antipsycho tics was greater in pharmacies and clinics than in hospitals, and the analysis of cost variability between pharmaceutical establishments showed that the cost of an antipsychotic in a pharmacy and clinic was 1.3 to 140 times and 2.8 to 124 times, respectively, the cost of the drug in a hospital. The cost of monthly maintenance treatment varied from S/3 to S/2130 according to the drug and pharmaceutical establish ment.

Alteraciones del Yo en las fases iniciales del espectro esquizofrénico / Self-disorders in Early Stages of the Schizophrenia Spectrum

RESUMEN El núcleo patogénico de la esquizofrenia ha variado de acuerdo con la época y la influencia de insignes investigadores. También se ha reconocido a las alteraciones del Yo como el eje de este trastorno, aunque están poco estudiadas debido a su naturaleza subjetiva. En los últimos arios, dado el creciente interés por las fases iniciales de la esquizofrenia, se ha retomado el estudio de las alteraciones del Yo. El modelo de las alteraciones del Yo en la esquizofrenia, desarrollado por Sass y Parnas, propone que en este trastorno la persona sufre pérdida de la perspectiva en primera persona y experimenta fenómenos de hiperreflexibilidad, el sentido disminuido del Yo y trastornos del campo de la conciencia. Por ello, experimenta sentimientos de extrañeza de sí mismo, dificultad para entender el sentido común de las cosas y problemas de interacción con el entorno. Con base en este modelo, se han elaborado instrumentos de evaluación de las alteraciones del Yo y se han conducido estudios empíricos para la evaluación de pacientes en riesgo de sufrir un trastorno del espectro esquizofrénico. Estos estudios muestran que las alteraciones del Yo se encuentran en estadios prepsicóticos y que su presencia puede predecir la transición a trastornos del espectro esquizofrénico. Estos resultados tienen importantes implicaciones clínicas, pues permiten identificar a personas en fases iniciales del trastorno y crean la oportunidad de aplicar intervenciones terapéuticas tempranas.

ABSTRACT The pathogenic nucleus of schizophrenia has varied according to the different eras and influences of distinguished clinical researchers. Self-disorders have also been recognised to be at the heart of this disorder, although they have seldom been studied due to their subjective nature. Recently, due to the growing interest in the study of the early stages of schizophrenia, the study of self-disorders has been resumed. The self-disorders in schizophrenia model, developed by Sass and Parnas, proposes that in this disorder the person suffers loss of the first-person perspective and experiences hyperreflexibility, diminished self-affection and disturbance of the field of awareness. Therefore, the person experiences feelings of strangeness about him/herself, difficulty in understanding the common sense of things and difficulty interacting with his/her environment. Based on this model, self-disorder evaluation instruments have been developed and empirical studies have been conducted to evaluate people at risk of developing a schizophrenia spectrum disorder. These studies show that self-disorders are found in prepsychotic stages and that their manifestation may predict the transition to schizophrenia spectrum disorders. These results have important clinical implications as they enable people in the early stages of the disorder to be identified and create the opportunity to apply early therapeutic interventions.

Intrafamilial and extrafamilial sexual assault and its association with alcohol consumption / Agresión sexual intrafamiliar y extrafamiliar y su asociación con el consumo de alcohol

ABSTRACT OBJECTIVE Analyze the prevalence of intrafamilial and extrafamilial sexual assault in adolescents of Peru and its association with alcohol consumption. METHODS We used a two-step and stratified probabilistic sampling to select male and female students in secondary education from all over Peru. The study included data from 54,756 students with information on demographics, alcohol and drug use, and sexual assault. The statistical analysis considered the complex sampling and we conducted two independent analyses by type of sexual assault (intrafamilial and extrafamilial), stratified by the sex of the victim. RESULTS The prevalence of life of intrafamilial sexual assaults (5.4%, 95%CI 5.0-5.8) was similar to that of extrafamilial sexual assaults (6.1%, 95%CI 5.6-6.6). Alcohol consumption in the past year was associated with intrafamilial and extrafamilial sexual assaults that occurred in the same period after adjusting for confounders. Alcohol consumption in the past year was associated with non-physical and physical forms of intrafamilial and extrafamilial sexual assaults in the disaggregated analysis by type of assault. Alcohol consumption in the past year was associated with extrafamilial rape only among females (ORa = 2.8; 95%CI 1.3-5.9). CONCLUSIONS Sexual assault against adolescent males and females by family members is a frequent form of victimization that is associated with alcohol consumption in Peru. It is important to examine this form of victimization among adolescents, especially those who consume alcohol.

RESUMEN OBJETIVO Analizar la prevalencia de las agresiones sexuales intrafamiliares y extrafamiliares en adolescentes del Perú y su asociación con el consumo de alcohol. MÉTODOS Se utilizó un muestreo probabilístico bietápico y estratificado para seleccionar estudiantes varones y mujeres de educación secundaria de todo el Perú. Los datos de 54,756 estudiantes que incluían información demográfica, sobre consumo de alcohol y drogas, y agresión sexual fueron incluidos en el estudio. En el análisis estadístico se consideró el muestreo complejo y se condujeron dos análisis independientes por el tipo de agresión sexual (intrafamiliar y extrafamiliar), estratificado por el sexo de la víctima. RESULTADOS La prevalencia de vida de las agresiones sexuales intrafamiliares (5.4%, IC95% 5.0-5.8) fue similar al de las agresiones extrafamiliares (6.1%, IC95% 5.6-6.6). El consumo de alcohol en el último año se asoció con las agresiones sexuales intrafamiliares y extrafamiliares que ocurrieron en el mismo periodo después de ajustar por los factores de confusión. El consumo de alcohol en el último año se asoció a las formas no físicas y físicas de agresión sexuales intrafamiliares y extrafamiliares en el análisis desagregado por tipo de agresión. El consumo de alcohol en el último año se asoció con las violaciones sexuales extrafamiliares sólo entre las mujeres (ORa = 2.8; IC95% 1.3-5.9). CONCLUSIONES La agresión sexual de adolescentes mujeres y varones por miembros familiares es una forma frecuente de victimización que se asocia al consumo de alcohol en el Perú. Es importante indagar por esta forma de victimización en adolescentes, especialmente los que consumen alcohol.

Psicopatología de la ipseidad y la corporalidad: a propósito de un caso de esquizofrenia cenestopática / Psychopathology of ipseity and embodiment: apropos of a case of cenesthopathic schizophrenia

La fenomenología ha dividido conceptualmente al cuerpo humano en el "cuerpo-objeto", la entidad física que puede ser percibida por uno mismo y por otros, y en el "cuerpo-vivido", que es la experiencia inmediata del propio cuerpo, tácitamente experimentado (o vivido) en una perspectiva de primera persona. El "cuerpo-vivido" origina la experiencia pre-reflexiva de la vida, adscribible al yo mínimo, core self o ipseidad que constituye el sustento nuclear de la conciencia del yo. Este modo corporal opera implícitamente en cada acción que ejecutamos en el mundo y nos permite la aprehensión y entendimiento del entorno. Sin embargo, en algunos procesos mórbidos el cuerpo puede perder su calidad de "transparencia" y volverse anormalmente explícito, tal como ocurre en la esquizofrenia. En esta patología, los pacientes sufren un distanciamiento subjetivo entre la mente y el cuerpo al que se denomina descorporalización y, como consecuencia, experimentan un debilitamiento del sentido básico del yo, alteraciones de la relación sujeto-objeto y del otorgamiento de significados, así como en la vivencia de la intersubjetividad. Anormalidades del "cuerpo-vivido" han sido identificadas previamente en los casos de esquizofrenia desorganizada, paranoide y catatónica. En este reporte analizamos cómo se manifiestan las alteraciones del cuerpo-vivido y de la ipseidad en un caso de esquizofrenia cenestopática.

Phenomenology has conceptually divided the body into the "object-body", the physical entity that can be perceived by oneself and others, and the "living-body", that is the immediate experience of the body, tacitly experienced (or lived) in a first-person perspective.The "living-body" originates the pre-reflective experience of life, also ascribable to the minimal self, core self or ipseity, which constitutes the nuclear support of self-consciousness. This body mode implicitly operates in every action that we execute in the world, and allows us to grasp and understand the environment. However, in some morbid processes, the body may lose its quality of "transparency" and become anomalously explicit, as it occurs in schizophrenia. In this disorder, patients suffer a subjective estrangement between mind and body, which is called decorporalization or disembodiment, as a consequence of which, the patients experience a weakness of the basic sense of self, abnormalities of the subject-object relationship and alterations in meaning-bestowing, as well as in the experience of intersubjectivity. Abnormalities of the "living-body" have previously been identified in cases of disorganized, paranoid and catatonic schizophrenia. In this report we analyze how the disorders of "living-body" and ipseity are manifested in a case of cenesthopathic schizophrenia.

Nueva normativa de titulación en el residentado médico en el Perú: problemas y perspectivas / New rules for medical residency qualification in Peru: problems and perspectives

RESUMEN El 11 de mayo de 2015 salió publicado en el diario oficial "El Peruano" la modificación (RS 017-2015-SA) al Reglamento del Sistema Nacional de Residentado Médico (RS 002-2006-SA). Esta modificación establece que ya no es necesaria la presentación de una tesis o trabajo académico para obtener el título de médico especialista (artículo 28), pero sí realizar un "proyecto de trabajo" del área de su especialidad, que debe ser presentado al concluir el segundo año del residentado médico (Artículo 27). Esta noticia ha sido bien recibida por un sector de médicos residentes, mientras que otros consideran que la medida va en contra de su formación como especialistas. El presente artículo tiene por objetivo analizar la nueva normativa de titulación en el residentado médico en el Perú y sus implicancias para la investigación que se desarrolla durante esta etapa formativa de médicos especialistas.

ABSTRACT On May 11, 2015, amendment RS 017-2015-SA to the Regulation of the National System of Medical Residency (RS 002-2006-SA) was published in the Peruvian official newspaper "El Peruano". This amendment establishes that the submission of a thesis or scholarly work is not necessary to obtain the title of medical specialist (article 28), but when a "work project" is performed in a specialty area, it must be presented at the conclusion of the second year of medical residency (article 27). This news has been welcomed by one sector of medical residents, while others believe that the measure conflicts with their training as specialists. This article aims to analyze the new rules for medical residency qualification in Peru and its implications for research developed during this formative stage for specialist physicians.

Brote de infección por norovirus del grupo II en un Centro de Entrenamiento Militar, Perú 2013 / Outbreak of norovirus group II in a military training center, Peru 2013

Reportamos un brote de norovirus (NoV) ocurrido en un centro de entrenamiento militar peruano. Trece muestras de heces tomadas de casos iniciales resultaron positivas a NoV GII por RT-PCR. Se realizó un estudio caso-control para determinar factores asociados a la infección. Se identificó 164 casos probables (tasa de ataque clínica: 45,2%). El único factor asociado a la infección fue el ôhaber compartido habitación con un casoõ (ORa=1,7; IC95% 1,1 a 2,7). Los hallazgos epidemiológicos sugieren que el virus fue propagado persona a persona. Futuras investigaciones de brotes de diarrea en el Perú deberían considerar al NoV como un agente etiológico.

We report an outbreak of norovirus (NoV) which occurred at a military training center in Peru. Thirteen stool samples that were taken from initial cases turned out positive for NoV GII by RT-PCR. A case-control study was performed to determine factors associated with infection.164 probable cases (45.2% clinical attack rate) were identified. The only factor associated with infection was ôhaving shared room with a caseõ (ORa = 1.7; 95% CI 1.1 to 2.7).Epidemiological findings suggest that the virus was spread person to person. Future investigations of outbreaks of diarrhea in Peru should consider the NoV as an etiologic agent.